Caderea parului la copii – de ce apare si cum se trateaza?

Caderea parului nu afecteaza doar adultii, ci este o problema des intalnita si la copii. Se estimeaza ca 3% din vizitele la medicul pediatru sunt cauzate de alopecie.

Ca si al adulti, copiilor este normal sa le cada aproximativ 50-100 de fire de par pe zi. Cand cade un fir, un altul creste in acelasi folicul. Procesul de crestere a firului de par are 3 etape: etapa anagena (dureaza intre 2 si 6 ani, este perioada de crestere activa a parului); etapa catagena (este faza de tranzitie, care dureaza 2-3 saptamani, in timpul acestei etape foliculul se degradeaza si se miscoreaza) si etapa telogena (cea de repaus, care dureaza 2-3 luni, in care firul de par ramane atasat foliculului, dar nu mai creste). Cand acest ciclu de crestere este perturbat de diversi factori si se pierd mai mult de 100 de fire pe zi, se poate vorbi de alopecie.

Cauzele principale ce duc la caderea parului la copii sunt: tinea capitis, alopecia areata, tricotilomania, alopecia de tractiune si effluvium telogen. Diagnosticul este pus de catre medicul pediatru sau medicul dermatolog, in urma unei consultatii. Majoritatea cazurilor de alopecie la copii se vor vindeca fara a necesita un tratament.  Procesul de regenerare a parului este insa de durata, cel putin 1 an.

Tinea capitis

caderea parului tinea capitis la copiiTinea capitis este cea mai intalnita cauza a caderii parului la copii. Este provocata de o ciuperca ce afecteaza scalpul, sprancenele si pleoapele.  Apare in general la copiii cu varste de pana la 10 ani si este contagioasa.

De regula incepe cu mici papule eritematoase ce se formeaza in jurul firelor de par de pe scalp, pleoape sau sprancene. Papulele se  extind progresiv in cateva zile pe suprafata scalpului si iau forme rotunde sau ovale. Se inflameaza, devin supuroase, si se acopera cu solzi gri. In zonele acestea caderea parului se manifesta foarte intens, firele se rup la cativa milimetri sau chiar la baza scalpului, dand aspectul de zone de chelie cu puncte negre pe piele.

Daca medicul suspecteaza prezenta infectiei cu tinea capitis, va prescrie copilului un tratament antifungic (itraconazol, terbinafrina, grizeofluvina, fluconazol) si folosirea unui sampon antifungic (ketoconazol) pentru o perioada de minim 8 saptamani. Fiind foarte rezistenta, ciuperca dispare din organism in cateva luni.

Intrucat tinea capitis este o boala contagioasa, copilul trebuie sa nu dea altor persoane obiecte de igiena personala (pieptan, perie, prosopul de baie) sau alte obiecte care vin in contact cu zonele afectate (palarie/sapca, perna, lenjeria de pat, jucariile etc).

Mai multe informatii despre tinea capitis poti gasi in acest articol.

Alopecia areata

Alopecia areata este aparitia subita pe scalp a unor placi rotunde sau ovale de chelie, bine delimitate, complet lipsite de par, netede, fara semne de inflamatie sau fire de par rupte. Boala apare in general la nivelul scalpului, dar pot fi afectate  si alte zone cu par de pe corp (gene, sprancene etc).

caderea parului alopecia areata la copiiAlopecia areata nu este contagioasa. Se crede este provocata de sistemul imunitar care ataca foliculii de par. Atacul determina caderea firelor de par, dar nu distruge permenent foliculii. In fiecare moment, 1 din 1000 de copii este diagnosticat cu alopecia areata. 25% din acesti copii vor prezenta si modificari la nivelul unghiilor: fragilitate, gaurire, incretire longitudinala.

Diagnosticul este pus de catre medicul dermatolog, pe baza simptomelor prezente. In majoritatea cazurilor, o simpla examinanare vizuala este suficienta pentru a pune diagnosticul. Medicul poate recomanda si efectuarea unor analize suplimentare, pentru a exclude alte afectiuni.

Nu exista un tratament care sa vindece alopecia areata, insa exista tratamente care care grabesc procesul de regenerare a parului (unguente cu corticosteroizi, infiltratii/injectii cu corticosteroizi pentru copiii care tolereaza injectiile pe scalp, tratament cu minoxidil).

Caderea parului in alopecia areata are o evolutie imprevizibila, parul poate creste din nou sau cadea in orice moment. Gradul de pierdere a parului si capacitatea de regenerare variaza de la un copil  la altul. In majoritatea cazurilor, aproximativ 80%, s-a constatat ca parul creste la loc dupa o perioada de 6 luni – 1 an. In cazul a  5% din copiii afectati boala va evolua catre alopecia totalis (caderea parului de pe scalp totala). Unii copii isi vor pierde parul de pe toata suprafata corpului (alopecia universalis).

Poti afla totul despre alopecia areata din acest articol.

Tricotilomania

Tricotilomania este o tulburare de comportament care poate determina caderea parului. Se caracterizeaza prin impulsul unei persoane de a-si smulge, trage, rasuci sau mesteca firele de par de pe scalp, sprancene sau alte zone cu par de pe corp.

caderea parului tricotilomania la copiiTricotilomania poate fi observata in diverse etape de crestere a copilului. Uneori la bebelusi poate aparea, alaturi de suptul degetului, si gestul de a se trage de par. Copiii fac aceste gesturi pentru a se relaxa. Ceva mai tarziu, pe la 5-12 ani, impulsul copilului de se trage de par apare dintr-un sentiment de furie, atunci cand este stresat sau anxios. La adolescenti, tricotilomania  se manifesta deja ca o tulburare cu implicatii psihice importante, asa cum am scris intr-un articol anterior.

Tricotilomania poate fi declansata de factorii de stres sau anxietate din viata copilului, cum ar fi pierderea unui bunic, nasterea unui frate/sora, divortul parintilor sau evenimente stresante din scoala.

Copilul nu trebuie certat sau pedepsit pentru gestul de a-si smulge parul, intrucat acest lucru poate mari gradul de anxietate pe care el o resimte. Se recomanda cautarea unui psihoterapeut specializat in psihologia copilului si a adultului. Terapia va urmari identificarea sursele de stres si il va invata pe copil comportamente eficiente de a gestiona anxietatea.

Alopecia de tractiune

caderea parului alopecia de tractiune la copiiAlopecia de tractiune sau deteriorarea fizica a parului este mai des intalnita la fete si se manifesta prin caderea parului survenita dupa actiuni care agreseaza firele de par. Parul uman, in special al copiilor, este destul de fragil si nu raspunde bine la agresiunile fizice si chimice pe care le suporta in numele frumusetii. Pieptanatul excesiv, impletituri si cozi prea stranse, agrafe sau alte metode de coafare sau aranjare a parului, pot afecta podoapa capilara a copilului. Acestea forteaza radacina, ducand la subtierea si ruperea firelor de par. Tratamentul in alopecia de tractiune consta in recomandarea ca parul sa fie tratat cu atentie, in coafuri cat mai naturale si lejere. Foliculii afectati nu se refac imediat, de regula dureaza cel putin 3 luni.

Effluvium telogen

Effluvium telogen reprezinta o cadere difuza, temporara a parului, cauzata de un stres hormonal sau metabolic asupra organismului.  Se caracterizeaza prin reducerea densitatii firelor de par la nivelul scalpului. In unele zone ale scalpului poate fi mai severa decat in altele. Cel mai adesea caderea parului e mai intensa in partea de sus a capului, decat in partile laterale sau in spate.  

Caderea parului in effluvium telogen are doua mari cauze: stresul si alimentatia. Evenimente stresante, cum ar fi episoade de febra crescuta, gripa, interventii chirurgicale cu anestezie generala, decesul cuiva drag, un accident sau prescrierea unor medicamente sunt factori care pot intrerupe ciclul normal de crestere al firelor de par. Foliculii isi inceteaza activitatea de crestere a firelor de par si intra in faza de repaus (telogena). In mod normal, 90% din foliculi se afla in faza anagena, de crestere activa, si 10% in faza telogena, cea de repaus, in care nu se mai produc fire. Effluvium telogen apare atunci cand, dintr-un anumit motiv, numarul de foliculi care sunt in faza activa, de crestere a firelor de par, scade, ducand la o crestere a numarului de foliculi aflati in faza telogena, de repaus. Rezultatul este caderea parului in 6-16 saptamani, ducand la alopecie partiala sau totala a scalpului.

caderea parului effluvium telogen la copiiNu exista analize concrete care sa conduca la diagnosticul de effluvium telogen si nici tratament. Insa, odata ce factorul declansator a fost identificat si inlaturat, caderea parului este stopata. Parul urmeaza sa se regenereze in 6-12 luni.

O dieta saraca in minerale, vitamine, proteine, acizi grasi esentiali va duce la caderea parului. Biotina (vitamina H), zincul si vitamina E,  sunt esentiale pentru un par sanatos. De asemenea, un aport sufcient de fier este necesar pentru dezvoltarea armonioasa a copilului. Atentie la prea multa vitamina A – poate cauza alopecia.

Caderea parului poate fi cauzata si de unele medicamente, ca antiinflamatoarele, antibioticele, antifungice, antiepileptice, atidepresive sau chimioterapie. Chiar daca suspectezi ca un anumit medicament este responsabil de caderea parului copilului tau, nu intrerupe tratamentul din proprie initiava. Adreseaza-te medicului pediatru si acesta va gasi cea mai buna solutie, va inlocui medicamentul, va decide sa ii intrerupa tratamentul sau va face verificari suplimentare. Parul nu se va regenera imediat dupa stoparea tratamentului. Uneori  caderea parului poate sa mai urmeze o perioada de cateva saptamani sau luni de la eliminarea medicamentului din corp. Reluarea ciclului normal de crestere a parului are loc pe o perioada de timp de cateva luni, chiar un an.

La unii copii, caderea parului poate aparea in urma aparitiei hipotiroidismului, o afectiune a tiroidei. Atunci cand tiroida nu mai secreta suficienti hormoni, metabolismul este incetinit si apar multiple simptome neplacute, printre care si caderea parului. Diagnosticul se pune de catre un medic endocrinolog, pe baza rezultatelor analizelor de sange si a unei ecografii. Tratamentul consta in medicamente ce contin hormoni de substitutie, insa vor fi luati in calcul anumiti factori inainte de a i se administra:

  • varsta copilului, starea generala de sanatate si istoricul medical
  • gradul de evolutie al bolii
  • toleranta copilului la medicamente, proceduri sau terapii

Nu exista un tratament pentru caderea parului in effluvium telogen. De regula este cautat factorul care a declansat afectiunea si se urmareste inlaturarea sa. Parul se regenereaza la 6-12 luni de la disparitia cauzei. Se recomanda o dieta sanatoasa, cu fructe si legume proaspete, eventual suplimente nutritive, dar luate doar la sfatul medicului pediatru.